上睑下垂和上睑下垂有什么区别?儿童上睑下垂手术是不是越早越好?

前不久有位读者留言:

上睑松弛和上睑下垂是一回事吧?这种情况怎么改善呢?感觉我的上眼皮耷拉下来了,双眼皮都看不出来了……

这里要告诉你,上睑松弛和上睑下垂,还真不是一回事!

为了更好地解答大家的疑惑,医知袋鼠特邀北京协和医院整形外科副主任医师白明,为大家科普一些相关知识,希望对大家有所帮助。

一、上睑松弛和上睑下垂的区别

1.上睑下垂

上睑下垂,是一种比较常见的疾病,指由于上睑提肌功能减弱或丧失,患者平视时上睑不能充分提起,睑缘遮盖部分或全部瞳孔。

正常人:在自然睁眼原位注视时,上睑缘位于瞳孔上缘与角膜上缘之间中点水平,即上睑缘覆盖上方角膜1~2mm。

轻度下垂:上睑缘位于瞳孔上缘,遮盖瞳孔1/3以内,下垂量约为1~2 mm;

中度下垂:上睑缘遮盖瞳孔上1/3~1/2,下垂量约为3~4 mm;

重度下垂:上睑缘下落到瞳孔中央水平线或以下,遮盖瞳孔1/2~2/3或全部,下垂量约为4 mm或4 mm以上。

造成上睑下垂的原因分为很多种,有先天性的,如先天性发育不良、提上睑肌发育不全或者是支配提上睑肌神经的缺损,先天性眼睑下垂有遗传倾向,有时我们会见到一个家族几代人都会出现这种情况。

也有后天性的,多是因为眼部受了外伤,影响提睑肌收缩功能等。

上睑下垂者给人的印象,显得无精打采、睁开眼睛很费劲,有些患者会通过抬眉、仰视等方法努力睁大眼睛。

上睑下垂,不仅是影响美观的问题,还容易导致过度睁眼而造成抬头纹,重度下垂者容易造成剥夺性弱视。

2.上睑松弛

上睑松弛也是很常见的眼部问题,随着年龄增长,任何人都会有衰老的过程,皮肤出现弹性纤维松弛、胶原蛋白流失等,上睑皮肤也随之松弛。

(图片来源于网络)

轻者出现双眼皮变窄、外眼角稍下垂、上眼睑弧线不流畅等;重者鱼尾纹加深、外眼角明显松弛下垂、上眼皮多重褶皱、松弛皮肤遮盖瞳孔等。

二、应对方法

1.上睑下垂

一般我们所说的上睑下垂,可以通过做重睑手术,来进行一个矫正,但是这个上睑下垂所做的重睑,和我们平时所说的单眼皮的重睑,是完全不同的两种重睑手术方式。

只不过是从外观上看,手术切口都是这一条切口,但是里边的操作过程就不一样了,就像把肚子撩开,中间有一道切口,这个切口可能做的是肝切除,也可能做的是胰十二指肠切除,还能做的是脾切除等。

上睑下垂手术,要通过局部的皮肤切开,将它松弛的肌肉和过长的肌肉进行折叠,或者说有的上睑下垂比较严重的,还要经过这个切口,将部分颚部的肌肉、额肌进行一个转移,把额肌拿下来,和上睑睑板进行悬吊,用额肌的力量来替代上睑睁眼、闭眼肌肉的力量,达到一个改善睁眼、闭眼功能的这种效果。

由此可见,在手术难度上,上睑下垂修复手术的难度要远大于普通的双眼皮成形术。

有的家长问:如果儿童上睑下垂,是不是越早手术越好?

其实,不一定。

对于外伤导致的上睑下垂,一般不需要马上进行治疗,因为有一部分患儿可以自愈。

对于先天性上睑下垂,手术并不是越早越好,应根据病情的严重程度来选择手术时间。一般轻中度下垂,可以在孩子3~5岁时做手术,重度的,通常建议3岁前完成手术。

具体手术时间,一定要由医生进行评估,根据自身情况来综合考虑。

2.上睑松弛

针对衰老引起的上睑松弛,比较常用的术式一般有:双眼皮手术、切眉、提眉术等。

双眼皮手术的一些相关知识,之前为大家简单介绍过一些。接下来我们聊聊切眉、提眉术。

切眉手术是在眉下开一个隐蔽的小切口(重度“八字眉”是眉上切口),将有缺陷的眉毛及皮肤进行部分切除以重塑眉形。在切眉术的同时,可以通过该切口进行上睑眶隔脂肪摘除、改善臃肿松弛的上睑等。

一般来讲,切眉术主要适应于上睑松弛伴眉下垂者或有纹眉形态不良者。

(图片来源于网络)

提眉术是通过使用特殊的可吸收性线将已下垂的眉梢、外眼角进行适度上提,恢复神采。一般适合眉毛的形状、颜色、质感都不错,只是眉尾下垂,有些显老的求美者。

(图片来源于网络)

眼睛是心灵的窗户,为了塑造一双好看的眼睛,不管是解决上睑下垂问题,还是改善上睑松弛问题,一定要记住这两点:第一是要到正规的医疗机构去就诊,选择技术高超、经验丰富、有正规资质的医生;第二是术后要谨遵医嘱,做好相关护理。

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