三分钟看懂甲状腺结节

三分钟看懂甲状腺结节

(图片来源于网络)

 

小张的体检报告回来,甲状腺超声报告上写着甲状腺右侧叶结节:TI- RADS 2级,定期随访观察变化(半年)。小张一头雾水,不明白是什么意思。

 

?甲状腺结节是什么?

超声报告上的甲状腺结节是一种影像诊断,但这个结节具体是什么,是好是坏并不能准确回答。

甲状腺结节,多数人都是在体检时发现,没有任何症状,外观也未见异常。甲状腺结节是常见的甲状腺病变,有报道称正常人群的检出率可高达60%以上,女性发病率高于男性。

良性结节无需理会,疑似恶性结节需要进一步诊断,有些典型的恶性结节通常需要接受手术治疗。

 

三分钟看懂甲状腺结节

(图片来源于网络)

 

?甲状腺结节的好坏如何判断??

 

超声检查对甲状腺结节及甲状腺癌的诊断和评估有着重要的作用,检出的甲状腺结节越来越多,但多数超声报告并未对甲状腺结节的风险进行分级,由此带来过度治疗及患者过度恐慌不能忽视。

以前用“不高,比较高,很高”等词汇描述甲状腺结节时还是较为含糊,为了规范甲状腺超声检查,美国学者仿照乳腺影像报告和数据系统,制定了甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS),用于指导甲状腺结节的诊断。

这个评价系统将甲状腺结节特有超声表现重新组合,并根据恶性程度分为TI-RADS1-6类。但目前国内外尚无统一的TI-RADS标准,不同的学者建立了自己的评价体系。将常用标准列举如下,供参考查看。可能产生视觉疲劳,根据自己手上的超声报告,对号查看即可。

0级:无结节,正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺;

1级:高度提示良性,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、亦无囊肿或钙化;

 

2级:可能良性病变,边缘界限清楚,以实性为主,回声不均匀,等回声-高回声,可有蛋壳样钙化或粗钙化,恶性风险为0,需要临床随访;

3级:不确定病变,实质性肿块回声均匀,多为低回声,边缘光整,可分为3A及3B,3A倾向于良性,3B倾向于恶性,恶性风险为<2%,可能需要穿刺活检;

4级:可能恶性病变,1~2项提示恶性的超声表现,如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等,恶性的可能比例为5~50%,需要结合临床诊断;

5级:高度提示恶性,超过3项提示恶性的超声表现,如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等,提示癌的可能性>95%;

6级:细胞学检出癌症,确诊为癌。

 

三分钟看懂甲状腺结节

(图来源于网络)

 

说明:3级以下诊断为良性可能性较大,对于无临床症状的患者可定期观察,3~6个月后复查彩超;4级者有恶性可能,可行穿刺确定性质;5级者恶性可能性极大,建议直接考虑进行手术治疗。

TI-RADS系统是一个标准化工具,其作用是标准化甲状腺超声术语。不仅简化了医师和患者、医师与医师间的交流,还使甲状腺癌风险程度及采取措施一目了然,而且也让不同医疗机构之间的研究标准能够统一。

 

(图来源于网络)

三分钟看懂甲状腺结节—– 兰世亭医学健康科普第2826帖

 
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