长期的高血糖,糖尿病周围神经病变,糖尿病Wangner分级法

糖尿病病足是发生在糖尿病人身上的由于缺血/或神经病变所导致的足的畸形、溃疡或坏疽,严重者可被截肢。

研究显示:在我国,25%的糖尿病人在其一生中会发生足溃疡,糖尿病人截肢的危险是非糖尿病人的40倍。

但是有大部分截肢是可以预防的。所以糖友要了解导致糖足会有哪些因素呢?在平常的控糖生活中一定要避免。

1、长期的高血糖

高血糖是所有糖尿病并发症产生的基础。据统计,当糖尿病病程超过5年而血糖控制不佳者,糖尿病足的发生率就明显提高。

因为长期的血糖控制不佳,会导致糖尿病人出现下肢血管病变:下肢发生动脉硬化导致足部缺血,促使糖尿病足的发生。

下肢发生动脉硬化后引起足部缺血,特别是足趾,加上小血管及微血管病变,使足趾血压下降到全身血压的一半或更低。

部分糖友甚至出现夜间熟睡时因足趾疼痛而起床,且需行走几步才能缓解。

下肢血管病变引起组织血供不足,发生足部溃疡时愈合困难。而在某些需要迅速增加血循环的情况下如外伤、感染、过冷及过热等血流不能相应增加,可直接引起足部坏疽,尤以足趾为甚。

2、糖尿病周围神经病变

是糖尿病足发病的基础。下肢血管的自主神经病变使血管运动减弱,局部组织抵抗力降低,微小创伤即可引起感染。

又因局部感觉障碍,微小的病变不能及时治疗,导致伤口迅速扩展。

周围感觉神经病变引起的感觉障碍时足部因失去保护性知觉,还易导致创伤、烫伤等意外伤害。

运动神经病变还可引起足部小肌肉萎缩,形成爪状足趾(特别是第三、第四及第五趾),这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点,由于摩擦,有胝形成,极易发生感染、穿透性溃疡及骨的炎症。这些都会大大增加出现足部溃疡的风险。

3、感染

是引起糖尿病足的导火索。神经病变及缺血容易引起局部创伤,继发严重感染,在轻微的创伤如足底的压疮、趾甲修剪得过短、足癣治疗不当均可引起继发感染。

在足底压力负荷部位皮肤及皮下纤维脂肪组织均可增厚,一旦足跟部有了感染,易迅速向四周扩散,韧带创伤可使感染扩散,引起骨髓炎,甚至足部坏疽

糖尿病足的分级

经典的Wangner分级法将糖尿病足分为6级,即0~5级。正确的分类与分级有助于选择合适的治疗方法和判断糖尿病足的预后。

糖尿病Wangner分级法

6级
定义形式

0级糖尿病足

皮肤无开放性病灶,主要指患者下肢已出现有糖尿病神经病变和/或血管病变,但在足部无任何创伤或没有溃疡

1级糖尿病足

足部已出现溃疡,但溃疡较为表浅,仅限于皮下,未达筋膜

2级糖尿病足

病变已达筋膜,未伤至深部肌肉

3级糖尿病足

溃疡病变已深入至深部肌肉,甚至骨骼,造成骨髓炎

4级糖尿病足

足部出现局限性坏疽,一般为足趾的坏疽,这些患肢经过截趾后,足的功能一般能保留

5级糖尿病足

指全足的坏疽。这些患者一般需要截肢,而且截肢水平相对要高。

糖友干预治疗应从0级开始,而糖尿病足是糖友最严重和治疗费用最高的一种慢性并发症,所以糖友们一定要高度重视!

本文内容引自公开资料,仅做健康科普。具体诊疗请到正规医院咨询医生建议。
警惕三大诱因,远离糖尿病足
END

原文始发于微信公众号(好医讲糖):警惕三大诱因,远离糖尿病足

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